Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из методов вспомогательно-репродуктивных технологий, предназначенный для пар страдающих бесплодием. Процедура предполагает оплодотворение ооцитов спермой вне организма женщины и дальнейший перенос эмбрионов в полость матки.

Показания для ЭКО

Показаниями для применения базовой программы ЭКО согласно основополагающему документу в области репродуктивной медицины-Приказу 107 Н Минздрава РФ от 30 августа 2012 года являются два фактора:

 

  • Отсутствие беременности в течение срока более 1 года при использовании методов гормональной и эндоскопической терапии.

 

  • Заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО. К ним относится: эндокринное бесплодие, бесплодие неясного генеза, иммунологическое бесплодие, варикоцеле, патологии спермы и другие.

Записаться на консультацию

Image

Результативность ЭКО

Самый главный вопрос, который задают пациентки, приходя на первичный прием к доктору: «Каковы мои шансы забеременеть?»

Чтобы ответить на данный вопрос, необходим комплексный подход, ведь на результативность влияют множество факторов, в том числе:

1. Возраст женщины

2. Причина бесплодия

3. Образ жизни супругов

4. Генетические фактор

Статистика*

Возраст женщины

ЭКО

ЭКО+ИКСИ

Пункции

Беременности

Роды

Пункции

Беременности

Роды

≤ 34

17799

6392

4841

18733

6332

4733

35-39

10609

3161

2220

12870

3570

2588

≥ 40

4299

605

352

6375

918

536

Возраст неизвестен

1050

257

192

2226

573

371

Всего* 

33757

10415

7605

40204

11393

8228

*РАРЧ, регистр ВРТ, отчет за 2015 год

Этапы программы ЭКО

Беременность и эко

Стимуляция суперовуляции

Контролируемая стимуляция суперовуляции (КОС) – важный этап программы ЭКО. Женщине назначают лекарственные препараты, вызывающие рост фолликулов и созревание яйцеклеток. Существует несколько схем (протоколов) введения препаратов. 

Протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона (длинный)

Длинный протокол применяется на практике все реже. Суть его заключается в том, что блокада выработки гонадотропинов гипофизом начинается с 21 дня предыдущего цикла. С этой целью применяются агонисты гонадотропин-релизинг гормона, как правило, в виде ежедневных подкожных инъекций. С 1-3 дня менструального цикла дополнительно назначают стимуляторы роста фолликулов яичников (препараты ФСГ, ЛГ). Пункция обычно проводится на 13-15 день цикла. 

Протокол с агонистами гонадотропин-релизинг гормона (короткий)

Короткий протокол стимуляции овуляции при ЭКО отличается от длинного исключительно началом введения агонистов гонадотропин-релизинг гормона – с 1-2 дня менструального цикла. Как правило, препараты ФСГ/ЛГ назначают со следующего дня.

Протокол с антагонистами гонадотропин-релизинг гормона (Patient friendly)

Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, назначают при достижении лидирующего фолликула 14 мм. В таком случае триггером созревания ооцитов могут быть агонисты гонадотропин-релизинг гормона, что практически сводит к нулю вероятность развития СГЯ. Кроме того, такой протокол можно использовать и при мягкой стимуляции, когда препарат ФСГ назначают с 4-5 дня менструального цикла. 

Японский протокол

Назначаются препараты с антиэстрогенным действием для повышения собственного ФСГ и эндогенной стимуляции роста фолликулов с последующей криоконсервацией получившихся эмбрионов. После 2-х или 3-х циклов с японским протоколом проводится цикл на гормонозаместительной терапии с переносом эмбрионов в полость матки.

Шанхайский протокол

Стимуляция построена таким образом, что за один цикл выполняется две пункции фолликулов. При этом полученные эмбрионы замораживаются (криоконсервируются). А перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле. 

ЭКО в естественном цикле

Наиболее щадящий метод, при котором практически не используются гормональные препараты. Применяется в случае, если есть противопоказания для проведения гормональной стимуляции. Яйцеклетка созревает самостоятельно. Проводится лишь наблюдение за естественным ростом фолликула с последующей пункцией единственного ооцита. 

Каждая клиническая ситуация при бесплодии индивидуальна. Врач-репродуктолог подбирает для пациентки оптимальный протокол с учетом состояния ее здоровья, истории заболевания, конкретной клинической ситуации. Именно от этого зависит успех лечения.

Пункция яичников

Пункция фолликулов проводится с целью получения яйцеклеток и дальнейшего их оплодотворения. Процедура проходит строго натощак, за 8 часов до манипуляции следует прекратить прием пищи, за 5-6 часов — жидкостей. Более подробную информацию о подготовке к пункции пациентке дает ее лечащий врач. 

больничный при эко фото доктора и пациента
больничный при эко фото доктора и пациента

Как проходит процедура

В клинику желательно приехать за 30 минут до назначенного времени. Пациентка отправляется в палату, ее осматривает врач-анестезиолог. Далее медсестра провожает в операционную, где и будет проводиться манипуляция. 
Врач-анестезиолог применяет анестезиологическое пособие (внутривенный наркоз). Процедура выполняется под непрерывным УЗИ-контролем. Доктор с помощью тонкой длинной иглы прокалывает стенку влагалища, после чего вводит ее в фолликул. Содержащаяся в фолликуле жидкость аспирируется в пробирку. 
В процессе проведения пункции эмбриолог оценивает фолликулярную жидкость, чтобы определить наличие в ней ооцита, отмывает клетки от крови и фолликулярной жидкости, помещает в специальную среду. 
В среднем процедура занимает около 15 минут. После процедуры пациентку провожают в палату, где за ее состоянием наблюдает врач-анестезиолог. 
Далее лечащий доктор определяет время, когда пациентка может покинуть клинику и сообщает о количестве и качестве полученных яйцеклеток 
Первые сутки после пункции могут сопровождаться у пациентки чувством дискомфорта в области живота. 

Подготовка спермы

Как правило, сперматозоиды для использования в программе ЭКО получают из эякулята, собранного пациентом при мастурбации в день пункции фолликулов. Биоматериал проходит обработку, при которой сперматозоиды очищаются от остальных компонентов спермы и переносятся в специальную среду.

больничный при эко фото доктора и пациента

Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов

С того момента как эмбриолог получает пробирку с фолликулярной жидкостью, начинается лабораторный, эмбриологический этап процедуры ЭКО, который включает в себя экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов. 

Полученные в результате пункции фолликулов яйцеклетки в чашке Петри помещают в термостат (инкубатор). В нем поддерживаются условия, схожие с условиями в организме матери. В инкубаторе яйцеклетки должны адаптироваться к новой для себя среде в течение нескольких часов. В это время эмбриологи определенным образом подготавливают сперму для оплодотворения. 

Через 4-6 часов проводится оплодотворение: сперматозоиды в строго определенном количестве добавляют к каждой яйцеклетке, после чего чашки  возвращают в инкубатор.

Результаты оплодотворения оцениваются на следующее утро. В последующие дни эмбриологи оценивают развитие эмбрионов. На пятый день развития происходит формирование бластоцисты.

Способы оплодотворения ооцитов.

В нашей клинике оплодотворение осуществляется следующими способами:

  • Image ALT

    ЭКО – сперматозоиды и ооциты помещают в среду, где и происходит оплодотворение.

  • Image ALT

    ЭКО + ИКСИ – процедура осуществляется, как правило, при мужском факторе бесплодия. И отличается тем, что сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки с помощью иглы.

  • Image ALT

    ЭКО + ПИКСИ – при ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции происходит субъективно: на основе морфологических характеристик.

  • Image ALT

    ПИКСИ – метод, основанный на способности сперматозоида со зрелой ДНК связываться с гиалуроновой кислотой, позволяющий оценить не только морфологию (правильность строения), но и способность пройти природный барьер – оболочку яйцеклетки.

  • Image ALT

    ЭКО+IVM  – программа экстракорпорального оплодотворения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, которые включают в себя получение яйцеклеток без использования гормональной стимуляции.

После пункции ооциты помещаются в специальные среды, где их оставляют до стадии полной зрелости, когда они готовы к оплодотворению.

Преимплатационное генетическое тестирование (по показаниям)

Преимплатационное генетическое тестирование (по показаниям)

Производится исследование эмбрионов на наличие генетических патологий. Данная процедура позволяет значительно увеличить частоту наступления беременности. В нашей клинике находится собственная генетическая лаборатория, где специалисты проводят ПГТ инновационным методом Next Generation Sequencing (NGS).  

Перенос эмбриона

Обычно перенос производят в утреннее время. Сама процедура переноса абсолютно безболезненна, поэтому какая-либо анестезия не требуется. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Перенос эмбрионов производят при помощи катетера. Весь процесс происходит под контролем УЗИ.

В катетер помещают эмбрион с небольшим количеством среды для культивации. Через цервикальный (шеечный) канал катетер вводится в полость матки. Плавное нажатие на поршень – и эмбрион уже в полости матки. После этого катетер удаляют и передают для исследования эмбриологу. Специалист должен убедиться в том, что эмбрион не остался в катетере.

Длительность процедуры составляет 3-5 минут. Пациентке рекомендуют остаться на некоторое время в клинике.

В какой день перенос эмбриона станет для вашей пары оптимальным, необходимо решать совместно с репродуктологом с учетом медицинских показателей и личного практического опыта.

После переноса эмбриона начинается самый волнительный период – ожидание. Диагностировать беременность можно будет через 9-10 дней после проведения ЭКО.

Анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ

В день, назначенный репродуктологом, вы сдаете кровь из вены. Получив ответ анализа вы с доктором сможете понять – наступила ли беременность.

УЗИ на 21 день

На 21-24 день после переноса эмбриона необходимо сделать УЗИ для установления клинической беременности, беременности подтверждаемой наличием плодного яйца в полости матки.

ЭКО в Next Generation Clinic – это

Высококвалифици­рованные специалисты

В нашей клинике работают врачи с многолетней медицинской практикой. Ежегодно доктора повышают уровень своей квалификации, посещая международные выставки и обмениваясь опытом с коллегами.

Высочайший уровень эмбриологической лаборатории

Эмбриологическая лаборатория оснащена высокотехнологическим оборудованием: современными ламинарами, микроскопами, инкубаторами.

Беременность и эко
Беременность и эко

Крупнейший криобанк

Наша клиника располагает самым большим криобанком в России: более 1300 замороженных ооцитов, 250 порций спермы, более 100 эмбрионов. Выбрать донора можно прямо на сайте с помощью электронного каталога. Каждая анкета расписана по 70 параметрам и содержит фото, эссе, запись голоса.

Применение микрохирургии в лечение мужского бесплодия (PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESE)

F.A.Q.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Вислогузова Александра Владимировна отвечает на часто задаваемые вопросы.

Сколько дней занимает вся процедура ЭКО?

Сколько дней занимает вся процедура ЭКО?

– Как правило, первый диагностический этап длится от 10 дней до 2-х месяцев. За это время пара посещает необходимых специалистов и проходит назначенные обследования с целью дальнейшего вступления в протокол.  При необходимости проводится лечение выявленных болезней, которые не позволяют выполнить процедуру ВРТ. Длительность ЭКО зависит от протокола, который назначил врач, согласно индивидуальным особенностям пациента.

Если я иногородняя пациентка, как мне организовать мое лечение?

Если я иногородняя пациентка, как мне организовать мое лечение?

– Иногородним пациентам мы предлагаем услугу – «ЭКО по транспортной схеме», которая предполагает, что часть процедуры (обследование, подготовка к процедуре, будет осуществляться лечащим врачом в вашем городе, а часть (пункция фолликулов, культивирование эмбрионов, перенос) – в нашей клинике.

Возможны ли естественные роды после ЭКО?

Возможны ли естественные роды после ЭКО?

– Конечно, ведь ЭКО не является показанием к кесареву сечению.

Есть ли риск переноса «чужого» эмбриона?

Есть ли риск переноса «чужого» эмбриона?

Данный риск сводится к нулю. Мы строго придерживаемся международных стандартов, четко регламентирующих хранение биоматериала. Все чаши и пробирки маркируются индивидуальным штрих-кодом, на них обязательно указывается фамилия, имя и отчество супругов. Соответствие неоднократно проверяется персоналом на всех этапах процедуры.

НАША КОМАНДА

Врачи-репродуктологи

  • Корнилов Николай Валерьевич

    Корнилов Николай Валерьевич

    Медицинский директор
  • Забелкина Ольга Игоревна

    Забелкина Ольга Игоревна

    Заведующая отделением ВРТ,
    Репродуктолог
  • Лобзева Диана Андреевна

    Лобзева Диана Андреевна

    Акушер-гинеколог-репродуктолог
  • Маколкин Александр Александрович

    Маколкин Александр Александрович

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Назарова Александра Владимировна

    Назарова Александра Владимировна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Даниелян Анжела Вячеславовна

    Даниелян Анжела Вячеславовна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Гвасалия Русудан Гивиевна

    Гвасалия Русудан Гивиевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Федоренко Иллона Игоревна

    Федоренко Иллона Игоревна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Асаева Диана Георгиевна

    Асаева Диана Георгиевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Вислогузова Александра Владимировна

    Вислогузова Александра Владимировна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Осепаишвили Мака Николаевна

    Осепаишвили Мака Николаевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог

    Программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

    ЭКО/ИКСИ с собственными яйцеклетками и спермой. Средняя стоимость препаратов для стимуляции суперовуляции - 50 тысяч руб. на цикл ЭКО/ИКСИ. Дозировка и перечень медикаментов назначается врачом
    Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
    Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
    Общая анестезия, пункция фолликулов в естественном цикле, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона
    Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона
    Общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение яйцеклеток в естественном цикле методом ИКСИ, культивирование и витрификация эмбрионов, хранение в течение полугода в криобанке

    Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

    Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня

    © 2014-2019 ООО "ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ КЛИНИКА РЕПРОДУКЦИИ"
    Разработка сайта IT агентство Муравей