Алгоритм обследования женщин в клинике NGC включает в себя четыре последовательные стадии, которые начинаются с обследования у врача-репродуктолога. И даже если вы уже были у генетика, гинеколога и репродуктолога в других клиниках, то с их заключениями вам все равно придется обратиться к врачу клиники: ведь назначение лечения зависит от полноты информации о заболевании, которую врач может получить только при личном осмотре.

1. Визит к репродуктологу клиники

СБОР АНАМНЕЗА

В анамнез включаются сведения о наследственных заболеваниях, в том числе связанных с бесплодием. Немаловажно получить информацию о ранее перенесенных заболеваниях и оперативных вмешательствах, особенно на органах малого таза, анализ жалоб пациентки, информация о длительности заболеваний, жалоб, проблем.

Если пациентка лечилась от ЗППП, которые являются основной причиной трубного бесплодия, то врачу необходимо знать, когда было заболевание, какое именно и как проходило лечение. Важно также знать длительность и периодичность наступления менструаций.

В случае, если имеются факты аменореи, дисменореи, олигоменореи, маточные кровотечения и проч., то уточняется их давность, длительность и характер.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

На объективном исследовании вычисляется масса тела, оценивается телосложение, проводится обследование молочных желез, органов малого таза, щитовидной железы.

УЗИ

Ультразвуковое обследование проводится всем пациенткам с бесплодием с целью уточнения состояния эндометрия, наличия опухолей матки и яичников, не диагностируемых при бимануальном обследовании. Ультразвуковое обследование молочных желез должно быть проведено всем пациенткам с бесплодием для ранней диагностики очаговых образований.

2. Методы лабораторной диагностики

ГОРМОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Гормональное обследование дает представление врачу-репродуктологу о функциональном состоянии яичников. Оно оценивается по результатам гормонального обследования и определения уровня пролактина (ПРЛ), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона, эстрадиола, кортизола, 17-гидроксипрогестерона (17-ОП) и дегидроэпиандростерон сульфата (ДЭАС).

При подозрении на нарушение функции щитовидной железы проводится определение тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свТ4) и антител к тиреоглобулину.

ИНФЕКЦИОННЫЙ СКРИНИНГ

По данным статистики, порядка 30-40% супружеских пар, обратившихся в клиники репродукции, страдают от урогенитальных инфекций, несмотря на длительное обследование и лечение, что обусловлено особенностями некоторых заболеваний – например, хламидиоза. Инфекционный скрининг является обязательным.

3. Гистероскопия

Врачи рекомендуют пройти гистероскопию биопсией эндометрия – исследование, которое представляет собой осмотр стенок матки при помощи гистероскопа, прибора с тонкой оптикой. Биопсия нужна для патоморфологического исследования. При необходимости врач направляет пациентку на лапароскопию в стационар.

"4. После иммунологического обследования проводится обследование генетическое, которое включает сдачу анализа на кариотип и консультацию врача-генетика."

Алгоритм обследования мужчин в клинике NGC включает в себя пять последовательных стадий, которые начинаются с обследования у врача-уролога. И даже если вы уже были у андролога и уролога, то с их заключениями вам все равно придется обратиться к врачу клиники: ведь назначение лечения зависит от полноты информации о заболевании, которую врач может получить только при личном осмотре.

1. Визит к врачу урологу

АНАЛИЗ ЖАЛОБ

Первым шагом станет фиксация жалоб. Как правило, наиболее частыми жалобами являются бесплодие, ухудшение самочувствия (слабость, утомляемость, нарушение сна), изменение массы тела, нарушение роста волос на лице и теле, присутствие болей, иррадиирующих (отдающих) в мошонку, поясницу или промежность, затрудненное и болезненное мочеиспускание, нарушение потенции.

СБОР АНАМНЕЗА

В анамнезе обязательно отражаются возможные причины бесплодия: наследственные заболевания, случаи бесплодия у родственников, онкологические, психические и эндокринные заболевания. При сборе анамнеза важно предоставить наиболее полную информацию о предыдущих диагнозах и лечении, особенно в области урологических патологий, ЗППП, оперативных вмешательств в функции половых органов (например, по устранению крипторхизма), паховой и пупочной грыжи, использование гормональной терапии.

Также в анамнезе учитываются особенности половой жизни: ее начало и окончание, частота половых сношений, обильность эякулята и частота семяизвержения, характер эрекции и эякуляции. Разнообразные нарушения эякуляции являются следствиями ряда патологий.

УРОГЕНИТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обследование гениталий и уретры заключается в пальпации органов мошонки, описанием расположения яичек, придатков и семявыводящих протоков, их состояния. По орхидометру Прадера определяются размеры яичек (норма – 15 мл и более). Если установлено варикоцеле, описываются особенности сперматогенеза.

2. Лабораторно-диагностическое обследование

ИНФЕКЦИОННЫЙ СКРИНИНГ

Инфекционный скрининг включает в себя бактериологическое исследование отделяемого уретры, секрета простаты и семенных пузырьков на вирусные инфекции и венерические заболевания.

ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ

При наличии бесплодия у супругов, исследование спермограммы является важнейшим методом выявления причин. Анализ спермы (спермограмма) должен проводиться при соблюдении определенных правил подготовки.

ГОРМОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Если по результатам спермограммы установлено, что в одном мл спермы содержится меньше 5 млн. сперматозоидов при нормальном объеме яичек, необходимо провести анализы на уровень гормонов. Гормональное исследование включает в себя анализы на ПРЛ (пролактин), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и тестостерон.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

УЗИ выполняется для оценки анатомо-функционального состояния предстательной железы и семенных пузырьков в сагиттальной и поперечных плоскостях с помощью наружного или трансректального датчика.

3. Иммунологическое обследование

При иммунологическом исследовании у мужчин проводится МАР-тест, который выявляет наличие или отсутствие антиспермальных антител класса G, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Используется при отсутствии у пациентов других явных признаков нарушения репродуктивной функции, и при длительности бесплодия более 5 лет.

4. Медико-генетическое консультирование

МГК проводится для пациентов с олиго-, терато- и азооспермией. Она определяет тактику ведения супружеской пары в зависимости от особеннсотей сперматогенеза.

5. Тестикулярная биопсия

Тестикулярная биопсия (забор спермы из яичек пациента) выполняется у пациентов с азооспермией с нормальным объемом яичек и нормальной концентрацией ФСГ в плазме крови.