Оглавление

Женская репродуктивная система строится и регулируется гормонами, каждый из которых выполняет свою четко сформулированную природой задачу. Оттого даже незначительный сбой в их выработке может привести к краху всей системы, и женщина, обратившаяся к врачу в данной ситуации, рискует выйти из кабинета специалиста с диагнозом «гормональное бесплодие».

Причины гормонального бесплодия и его диагностика

  • гиперпролактинемия, состояние, при котором повышен гормон пролактин;
  • синдром поликистозных яичников, ошибочно может приравниваться к поликистозу яичников, однако кроме поликистоза характеризуется еще и чрезмерной выработкой мужских гормонов, которые могут привести к акне, себорее, а также облысению или наоборот появлению чрезмерного количества волос;
  • адреногенитальный синдром, болезнь надпочечников, которая является наследственным заболеванием и имеет разные формы тяжести в своем развитии;
  • гипотиреоз, состояние организма, возникающее при длительном дефиците гормонов щитовидной железы;
  • синдром недостаточности функции яичников, который приводит к нарушению выработки яйцеклеток.

Все эти заболевания эндокринной системы приводят к тому, что фолликулогенез (процесс созревания фолликулов) нарушается и как следствие овуляция не наступает, а значит и зачатие становится невозможным.

Также причинами гормонального бесплодия могут быть патологии внутренних органов, хромосомные аномалии, травмы головного мозга, инфекционные заболевания, вредные привычки, дефицит или наоборот излишек веса у женщины, стресс и малоподвижный образ жизни.

Для того чтобы диагностировать и назначить соответствующее лечение гормонального бесплодия необходимо пройти ряд обследований, которые смогут определить есть у пациентки овуляция или нет.

Так, на начальном этапе женщина самостоятельно может провести мочевой экспресс-тест. Этот тест определяет уровень лютеинизирующего гормона, наибольший показатель которого достигается непосредственно перед овуляцией. Как и тест на беременность он может быть проведен в домашних условиях. Однако стопроцентного результата он не дает, а скачкообразное поведение этого гормона может объясняться и другими причинами, например, сопутствующими заболеваниями.

Из чего следует, что для диагностики гормонального бесплодия необходимо обратиться к специалисту, который и назначит все необходимые при данном заболевании анализы и обследования.

Наиболее информативными считаются УЗИ и сдача крови на гормоны.

Так, УЗИ-мониторинг, назначенный в определенные дни менструального цикла помогает достоверно узнать, созревает ли в яичнике фолликул и следует ли за этим этапом следующий – его разрыв (овуляция).

Подтверждением овуляции также может служить уровень гормона прогестерона в крови, который должен определяться уже через неделю после овуляции, то есть с 19-го по 28-ой день менструального цикла.

Анализ крови на гормоны – еще одно обязательное исследование, к которому прибегает врач-репродуктолог, чтобы выявить причину эндокринного бесплодия. Для этого проверяется уровень таких гормонов как ФСГ и ЛГ, пролактина, уровень мужских гормонов – тестостерона и ДЭА-сульфата, а также гормонов щитовидной железы. Все они, каждый по-своему, находясь выше или ниже нормы, способны негативно повлиять на процесс зачатия, начиная с момента созревания фолликула и заканчивая подготовкой эндометрия к имплантации эмбриона. Анализ на гормоны, как правило, сдается на 2-3 день менструального цикла.

Женский организм вырабатывает гормоны циклично, а это значит, что их количество постоянно меняется, поэтому данный анализ следует проводить несколько раз за менструальный цикл. Как правило, всего делают три забора крови в разные фазы цикла. Придерживаясь этого алгоритма, врачи могут получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки.

Однако не всегда возможно сразу обнаружить причину и приступить к лечению гормонального бесплодия, тогда требуются дополнительные обследования, а обратившейся к врачу-репродуктологу семейной паре приходится набраться терпения. Среди исследований, которые могут назначить для прояснения клинической ситуации: МРТ, рентген черепа, диагностика внутренних органов или анализ на кариотип, так как у некоторых женщин может быть только одна Х-хромосома и другие генетические исследования.

Все дополнительно проведенные обследования помогают медикам обнаружить именно ту проблему, которая стала отправной точкой и привела к гормональному бесплодию, основываясь на этом знании, они назначают наиболее эффективное лечение. Например, хирургическую операцию или прием лекарственных препаратов, которые для предотвращения возможных осложнений надо будет принимать и после наступления беременности.

Акции клиники на приемы и лечение

Лечение гормонального бесплодия

Если же причина возникновения ясна, то сразу приступают к лечению гормонального бесплодия, которое имеет два этапа. На первом этапе проводится нормализация функции органов эндокринной системы, а на втором используются лекарственные препараты, призванные стимулировать созревание фолликула и последующую за этим овуляцию. К ним относятся - гонадотропины, клостилбегит, а также препараты хорионического гонадотропина.

Гонадотропины делятся на два типа менопаузный (созданный на основе мочи женщины, находящейся в менопаузе), а также синтезированный при помощи генной инженерии - рекомбинантный. Первый из них содержит равное количество таких гормонов как ФСГ и ЛГ, а его задача регулировать смену фаз менструального цикла, а также стимулировать рост и развитие фолликулов, а второй считается «чистым» и обладает более мощным действием.

Клостилбегит – изначально препарат применялся как противозачаточное средство, однако впоследствии его стали назначать для стимуляции овуляции. У него двойное действие, в случае нехватки гормона эстрогена он проявляет эстрогенный эффект, а при высоком его показателе он уже играет роль антиэстрогена. Клостилбегит стимулирует выработку главных репродуктивных гормонов ФСГ и ЛГ.

Не назначается более 5-6 раз в жизни, так как может привести к истощению яичников, что приводит к ранней менопаузе у женщины, а также противопоказан при проблемном росте эндометрия.

Препараты хорионического гонадотропина необходимы для дозревания яйцеклеток и обеспечивают овуляцию. Обычно назначаются в виде укола после гормональной терапии одним из вышеперечисленных препаратов.

По статистике, в большинстве случаев лечение гормонального бесплодия у женщин заканчивается тем, что беременность наступает естественным путем. Но если после полугода приема данных препаратов беременность так и не наступила, рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

При ЭКО проводится контролируемая стимуляция суперовуляции, цель которой в получении сразу нескольких доминантных фолликулов и большего количества яйцеклеток. При суперовуляции полностью берется под контроль рост и синхронное созревание фолликулов, обеспечивается адекватный ответ эндометрия, а также контролируется наступление овуляции, а эмбрионы, полученные в лаборатории, переносят непосредственно в полость матки. Все это позволяет многим пациенткам с ановуляцией добиться беременности.

НАША КОМАНДА

Врачи-репродуктологи

  • Корнилов Николай Валерьевич

    Корнилов Николай Валерьевич

    Медицинский директор
  • Забелкина Ольга Игоревна

    Забелкина Ольга Игоревна

    Заведующая отделением ВРТ,
    Репродуктолог
  • Лобзева Диана Андреевна

    Лобзева Диана Андреевна

    Акушер-гинеколог-репродуктолог
  • Маколкин Александр Александрович

    Маколкин Александр Александрович

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Назарова Александра Владимировна

    Назарова Александра Владимировна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Даниелян Анжела Вячеславовна

    Даниелян Анжела Вячеславовна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Гвасалия Русудан Гивиевна

    Гвасалия Русудан Гивиевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Федоренко Иллона Игоревна

    Федоренко Иллона Игоревна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Асаева Диана Георгиевна

    Асаева Диана Георгиевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Вислогузова Александра Владимировна

    Вислогузова Александра Владимировна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Осепаишвили Мака Николаевна

    Осепаишвили Мака Николаевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог