На сегодняшний день  существуют методы лечения бесплодия в браке, направленные на сохранение семейного генофонда при различных формах нарушения сперматогенеза у мужчин. К числу таких методов относится внутриматочная инсеминация или ЭКО.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – протокол вспомогательных репродуктивных технологий, которая предусматривает введение в полость матки сперматозоидов, приготовленных в лабораторных условиях, в момент или накануне овуляции.

Процедура может быть проведена как спермой мужа, так и донора.

К искуственной инсеминацией спермой мужа могут вести такие формы формы женского бесплодия, как ановуляция (отсутствие овуляции), неблагоприятный цервикальный (шеечный) фактор, который невозможно преодолеть медикаментозными методами, также мужские факторы бесплодия и бесплодие неясного генеза.

Искусственную инсеминацию с мужской стороны назначают при бесплодии, обусловленным некоторыми формами нарушения нормальной эякуляции и сексуальных расстройств, небольшое снижение сперматогенеза, а также использование криоконсервированных сперматозоидов (материал получают до начала химио-, лучевой терапии или вазэктомии).

Перед проведением ВМИ проводится обследование, включающее гинекологическое обследование, УЗИ, анализы  на ИППП, гепатиты, TORCH-комплекс, осмотр терапевта и дополнительное обследование по показаниям.

Обязательным условием проведения программы является проходимость маточных труб у пациентки.

Для проведения ВМИ спермой мужа необходимо, чтобы в сперме после обработки в градиенте плотности в 0,5 мл находилось не менее 5-10 млн активно-подвижных категории «а» и морфологически нормальных сперматозоидов.

Показаниями для инсеминации спермой донора в рамках процедуры ЭКО, являются случаи тяжелого мужского бесплодия, когда невозможно получить сперму мужа никакими методами или при неэффективности применения биоматериала мужа в программах ЭКО/ИКСИ. Также этим методом могут воспользоваться женщины, не имеющие полового партнера и желающие в репродуктивном возрасте иметь детей.

Используют криоконсервированную сперму донора. При отсутствии патологии у женщины репродуктивного возраста, это достаточно эффективная процедура, кумулятивный(накопительный) процент 4-х попыток достигает 70-80%.

С целью стимуляции овуляции у пациентки чаще всего используют клостилбегит, препараты гонадотропинов или их сочетание. Искусственную инсеминацию проводят в середине менструального цикла, в периовуляторный период. Ультразвуковой мониторинг делает выбор времени введения сперматозоидов более точным в течение одного цикла лечения.

Во время проведения искусственной инсеминации, как и при ЭКО, могут развиться осложнения:

  • При введении в полость матки и попадании   в брюшную полость через маточные трубы возможна болевая и даже шоковая реакция
  • Наступление многоплодной беременности, в случае стимуляции овуляции нескольких фолликулов
  • Результатом искусственной инсеминации может стать и внематочная беременность
  • Развитие синдрома гиперстимуляции яичников при гормональной стимуляции

Эффективность метода ВМИ по данным исследований последних лет, основанных на анализе большого числа наблюдений, составляет 10-15%. У женщин старшего возраста, эффективность инсеминации значительно снижается и в большинстве случаев требует применения программ ЭКО.

По данным литературы, с учетом накопительного эффекта процедуры ВМИ, рекомендуется проведение не более 3-4 попыток у пациенток до 40 лет. Отсутствие эффекта от процедуры в таком случае следует рассматривать как показание к применению других методов ВРТ (ЭКО, ИКСИ).

Вопрос о применении инсеминации или ЭКО решается специалистом в области ВРТ – гинекологом-репродуктологом, индивидуально, с учетом всех показаний и противопоказаний, на основании доказательных данных и с учетом мирового опыта применения репродуктивных технологий.

НАША КОМАНДА

Врачи-репродуктологи

  • Корнилов Николай Валерьевич

    Корнилов Николай Валерьевич

    Медицинский директор
  • Забелкина Ольга Игоревна

    Забелкина Ольга Игоревна

    Заведующая отделением ВРТ,
    Репродуктолог
  • Лобзева Диана Андреевна

    Лобзева Диана Андреевна

    Акушер-гинеколог-репродуктолог
  • Маколкин Александр Александрович

    Маколкин Александр Александрович

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Назарова Александра Владимировна

    Назарова Александра Владимировна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Даниелян Анжела Вячеславовна

    Даниелян Анжела Вячеславовна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Гвасалия Русудан Гивиевна

    Гвасалия Русудан Гивиевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Федоренко Иллона Игоревна

    Федоренко Иллона Игоревна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Асаева Диана Георгиевна

    Асаева Диана Георгиевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Вислогузова Александра Владимировна

    Вислогузова Александра Владимировна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог
  • Осепаишвили Мака Николаевна

    Осепаишвили Мака Николаевна

    Акушер-гинеколог, репродуктолог

    Программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

    ЭКО/ИКСИ с собственными яйцеклетками и спермой. Средняя стоимость препаратов для стимуляции суперовуляции - 50 тысяч руб. на цикл ЭКО/ИКСИ. Дозировка и перечень медикаментов назначается врачом
    Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
    Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
    Общая анестезия, пункция фолликулов в естественном цикле, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона
    Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона
    Общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение яйцеклеток в естественном цикле методом ИКСИ, культивирование и витрификация эмбрионов, хранение в течение полугода в криобанке

    Программы с донорской спермой

    Программы ЭКО/ИКСИ или искуственная инсеминация (ИИ) со спермой донора из криобанка клиники или Cryos International.
    Процедура и донорская сперма из криобанка NGC
    Порция донорской спермы из криобанка NGC, контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки