Энциклопедия

Все что вы хотели бы знать о МЕТОДАХ РЕПРОДУКЦИИ

С чего начинается ЭКО?

C чего начинается ЭКО

Слово «ЭКО» или экстракорпоральное оплодотворение в современном мире известно всем. Если верить общемировой статистике, 15% населения на сегодняшний день бесплодны - ЭКО становится для них единственным выходом родить ребенка. С чего же начать процесс подготовки и проведения программы ЭКО?

ШАГ 1.

Начинается с записи на первичный прием в специализированную клинику репродукции. Процедура ЭКО на сегодняшний день является рутинной, но требует специальных знаний и навыков проведения процедуры, а также высокотехнологичного оборудования, специальной системы вентиляции и опыта работы прочих специалистов-эмбриологов, генетиков. Объединение  опыта всех специалистов, должная материальная база клиники позволяют достичь максимальной эффективности в лечении бесплодия пациента. 

Репродуктолог изучает анамнез пациентки, поэтому перед посещением доктора нужно начинаться находить и собирать результаты предыдущих исследований, подготовить информацию о перенесенных гинекологических заболеваниях. Первичный прием длится от сорока минут до полутора часов и заканчивается назначением анализов для проведения программы или составлением протокола процедуры.

ШАГ 2.

Чтобы начинать подготовку к ЭКО, необходимо собрать результаты всех анализов и исследований по Приказу 107Н Минздрава России.

Супругам проводится обследование, которое включает в себя:

  • наличие в крови антител к бледной трепонеме
  • анализы на ВИЧ, гепатит В, С , на вирус простого герпеса
  • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на флору, грибы Кандида, трихомониаз
  • мазки на вирус простого герпеса  и цитомегаловирус

Пациентка кроме этого сдает:

  • клинический анализ крови
  • биохимию крови
  • коагулограмму
  • общий анализ мочи
  • антитела к краснухе
  • мазок на флору
  • мазок на онкоцитологию
  • проходит консультацию врача терапевта, сдает ЭКГ, флюрографию и делает УЗИ органов малого таза
  • Пациенткам старше 35 лет нужно делать маммографическое исследование молочных желез, в остальных случаях достаточно УЗИ-диагностики.
  • рекомендована сдача анализа крови на кариотип

Мужчинам в качестве главного исследование назначается развернутая спермограмма с МАР-тестом.

ШАГ 3.

После того, как все результаты диагностики получены, репродуктолог назначает  процедуру. Он рассчитывает дозы вводимых препаратов для начала самого важного этапа, с которого начинается ЭКО –СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ.

В настоящее время используются 2 основных протокола стимуляции:

  • Длинный протокол
  • короткий протокол с антагонистами

Короткий протокол назван так потому, что занимает всего 10-12 дней - начинается с гормонов, вводимых ежедневно, стимулирующих работу яичников и способствующих выработке не одного, а нескольких вплоть до 20-30 фолликулов в зависимости от возраста и резерва яичников. Примерно с 5 дня  стимуляции к этим препаратам начинается добавление антагонистов, которые блокируют выброс ЛГ, позволяют фолликулов вырасти до оптимального состояния. За 36 часов до пункции вводится так называемый триггер, который вызывает финальное дозревание фолликулов перед пункцией.

В длинном протоколе процесс растягивается до 3-4 недель, так как он начинается во вторую фазу предыдущего менструального цикла с введения препаратов, блокирующих выброс гормона ЛГ. При наступлении десенситизации (подавлении рецепторов) гормона ЛГ начинается стимуляция, которая также длится 10-12 дней.

Важной задачей доктора при ведении протокола стимуляции является избежать гиндрома гиперстимуляции яичников, поэтому важной составляющей программы являются мониторинговые УЗИ для контроля состояния пациентки, которые в некоторых случаях дополняются гормональным мониторингом уровня эстрадиола, прогестерона.

Выбор варианта программы для каждой пациентки очень важен в плане получения конечного результата. Если не происходит должного ответа яичников на стимуляцию, репродуктологи назначают программы для женщин со сниженным овариальным резервом , например, с минимальной стимуляцией, ЭКО в натуральном цикле, программы банкинга ооцитов и эмбрионов, когда цель сводится к экономии бюджета пациентки и оптимально возможному использованию резервов ее организма.

ЭКО начинается с правильно подобранной программы ведения пациентки опытным репродуктологом.

Доктор назначает время введения финального препарата триггера в день ПУНКЦИИ. В время пункции через стенку влагалища полученные в результате стимуляции вызревшие яйцеклетки собираются ультратонкой иглой  и передаются эмбриологам для дальнейшего оплодотворения.

ЭКО начинается

ШАГ 4.

Оплодотворение полученных яйцеклеток проводится в эмбриологической лаборатории клиники, то есть в пробирке. Начинается в эмбриологической лаборатории создаются специальные условия для оплодотворения яйцеклеток и роста полученных эмбрионов. В лабораторию подается специально очищенный через фильтры 11 класса очистки воздух, в ней создается избыточное положительное давление, не допускающее попадания вредных частиц и микроорганизмов к биоматериалу пациентов. Все эмбриологические манипуляции проводятся в специальных шкафах-ламинарах, где ламинарный чистый поток воздуха дополняет чистоту помещения.

После оплодотворения начинается новый этап –культивирование эмбрионов.

Для культивирования необходимы специальные среды, состав которых содержит необходимые элементы и минералы, способствующие делению и росту. Инкубаторы, где с помощью газовых смесей и температуры создаются условия, напоминают условия в организме женщины. Эмбриологи тщательно следят за ростом и развитием эмбрионов и назначают совместно с доктором-репродуктологом перенос  на 3-5 сутки с момента пункции яйцеклеток.

ШАГ 5.

В зависимости от желания пациентки в полость матки переносят один или два эмбриона.

Опыт врача крайне важен для успеха проведения процедуры переноса. Он делается специальным катетером для переноса, если физиологические особенности матки или шейки могут затруднить процедуру, репродуктолог пользуется катетером для «сложного» переноса.

Теперь ясно, с чего же начинается ЭКО и чем оно заканчивается. После переноса эмбриона женщина находится еще некоторое время в послеоперационной палате и едет домой, чтобы через 10-12 дней снова вернуться в клинику для получения финального результата ХГЧ, показывающего, наступила беременность или нет.

ШАГ 6.

Поэтому последним этапом программы является сдача этого анализа в центре. Для иногородних пациентов, которые после переноса уезжают или улетают домой, необходимо уведомлять администраторов клиники и лечащего док тора о результатах ХГЧ, чтобы каждый врач мог оценивать результативность назначенного им лечения и понимал свою ответственность за каждого пациента.

Итак, чтобы начать ЭКО, Вам нужно выбрать клинику, врача, пройти с ним все эти последовательные этапы, доверяя ему, соблюдая все рекомендации по введению нужных препаратов.  Самое важное с чего начинается ЭКО –выбор варианта программы, подходящей под каждого конкретного пациента. Рассмотрим основные варианты протоколов:

  1. Базовое ЭКО показано женщинам в репродуктивном возрасте с целью получения должного количества зрелых ооцитов в ответ на гормональную стимуляцию яичников с целью их оплодотворения и дальнейшего культивирования и переноса одного или двух эмбрионов в полость матки и криоконсервации оставшихся клеток.
  2. ЭКО в натуральном цикле - это ЭКО без первого этапа программы-стимуляции суперовуляции, когда женщине по каким-то причинам запрещена гормональная стимуляция или нет ответа яичников на стимуляцию в силу возраста, сниженного уровня АМГ в связи ранним угасанием яичников или иных причин.
  3. ЭКО с минимальной стимуляцией применяется, когда доктор не рассчитывает получить из яичников достаточного количества зрелых ооцитов и поэтому не видит смысла применять высокие дозы фолликулостимулирующих гормонов.
  4. Банкинг ооцитов или банкинг эмбрионов используются для аккумуляции необходимого количества биоматериала для предимплантационной диагностики эмбрионов.
  5. ЭКО с предимплантационной диагностики методом ACGH позволяет исследовать весь хромосомный набор с целью переноса в полость матки женщины только здоровых клеток. Открытие данного метода стало настоящим прорывом в репродуктивной медицине и позволило существенно, вплоть до полутора раз, увеличить шансы на успешное наступление и протекание беременности.
  6. «Отложенное материнство» позволяет становится мамой в любом возрасте, поскольку организм женщины стареет медленнее, чем яйцеклетки.
  7. ЭКО по транспортной схеме предназначено иногородним пациентам с целью минимизации времени проживания в Санкт-Петербурге когда иногородний врач осуществляет мониторинги роста яйцеклеток, а вся высокотехнологичная часть программы проходит в клинике ЭКО. Пациенты обычно приезжают всего на 5 дней с пункции до переноса.
  8. Различные варианты с использованием донорским материалов показаны, когда у одного или обоих супругов есть серьезные нарушения репродуктивной функции и использование их собственного генетического материала невозможно. Современные криобанки донорских гамет позволяют найти донора, похожего на супругу или супруга, осуществить выбор по большому количеству фенотипических особенностей, получить расширенную информацию о доноре.
  9. Программы ЭКО с использованием суррогатной матери применяются и начинается, когда пациентке запрещено вынашивание ребенка из-за проблем с маткой или общего состояния здоровья.

С чего бы ни начиналось Ваше ЭКО, желаем Вам больших успехов на этом пути и получения положительного результата наиболее эффективным для Вас способом!

Специалисты по лечению, врачи:

Лобзева Диана Андреевна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Федоренко Иллона Игоревна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Назарова Александра Владимировна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Стоимость процедур в Санкт-Петербурге

Процедура
Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога первичный
4 500 P
Экстракорпоральное оплодотворение
118 000 P
Программа донорства ооцитов с ИКСИ (с предоставлением 12 ооцитов)
190 000 P
Персонифицированная программа донорства ооцитов с ИКСИ (с предоставлением 12 ооцитов)
269 000 P
Сперма донора (1 порция)
12 000 P

Похожие статьи

Сделайте первый шаг к счастью!

Запись на консультацию

В соответствии с №152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку клиникой ООО «В.К.Р.» моих персональных данных любым допускаемым законом способом и в соответствии с данным мной Согласием на обработку персональных данных и Положением «О политике обработки персональных данных».

Записаться на консультацию
Санкт-Петербург

ул. 13 линия ВО, д. 10, лит. А
Василеостровская

8 (812) 77 55555

Москва

ул. Верхняя Красносельская
д. 3/3 Красносельская

7 (495) 111 0909

Отзывы & Что о нас
говорят пациенты

Вот и в нашем доме наконец-то зазвучал долгожданный детский смех!!! Спустя долгих 6 лет безуспешных брожений по клиникам и врачам мы попали к ней.

Ирина, 18 Сентября

Подробнее

Здравствуйте, Русудан Гивиевна! Пишу Вам, чтобы еще раз от лица всей моей семьи поблагодарить Вас за нашего чудесного малыша, который появился на свет 21 августа 2017г.

Виктория, 04 Сентября

Подробнее

Огромное СПАСИБО врачу Лобзевой Диане Андреевне за нашего долгожданного сына Димо.

Стела, Димо, Димо мл, 01 Сентября

Подробнее