Энциклопедия

Все что вы хотели бы знать о МЕТОДАХ РЕПРОДУКЦИИ

Программы ЭКО ИКСИ ИМСИ в медицинском центре

Программы ЭКО ИКСИ ИМСИ в медицинском центре

Чем ЭКО отличается от ИКСИ? И что такое ИМСИ? Какие существуют показания для проведения этих программ? Проводим ликбез по самым востребованным и результативным репродуктивным технологиям, которые применяются в медицинском центре Next Generation Clinic.

Цены на программы ЭКО

Содержание

Что такое ЭКО, ИКСИ и ИМСИ?

За этими аббревиатурами скрываются самые востребованные и результативные технологии, которые применяются в медицинских центрах, предлагающих услуги по лечению такой актуальной для нашего времени проблемы как бесплодие.

Программа ЭКО: этапы, результативность

ЭКО в его классическом понимании имеет несколько этапов:

  • Первый – обследование пациентов. Включает в себя сдачу анализов и консультации врачей специалистов. Что именно и в каком объеме проверять регламентировано приказом Минздрава под номером 107. Но в каждом отдельном случае список обследований будет свой. Цель этапа – понять причину бесплодия, поставить точный диагноз и назначить наиболее результативную для пациента программу лечения. Обследование необходимо пройти обоим потенциальным родителям.
  • Второй этап – стимуляция суперовуляции у будущих мам. Он необходим для созревания и получения большего количества яйцеклеток за один цикл, чтобы в дальнейшем можно было выбрать и оплодотворить наиболее качественные из них. Без стимуляции, в естественном цикле, у женщины созревает одна, редко две яйцеклетки.
  • Третий этап – трансвагинальная пункция с целью забора созревших ооцитов. Она проводится строго по заключению УЗИ, которое должно подтвердить созревание фолликулов (в которых зреют яйцеклетки) до должного размера. После чего делается укол гормона, и женщина отправляется на пункцию.
  • Этап четвертый – эмбриологический. Перед искусственным оплодотворением сперматозоиды проходят через рутинные лабораторные манипуляции. Их качество и морфология оценивается, отбираются самые жизнеспособные. Подготовка эякулята перед оплодотворением необходима и полностью имитирует процесс, который происходит при естественном зачатии. Ооциты также проходят оценку и отбор. После оплодотворения яйцеклетки отправляются в специальный инкубатор, где продолжают свое развитие до того момента, пока врач-эмбриолог не решит, что они готовы для следующего этапа – подсадки.
  • Этап пятый – перенос эмбриона будущей матери. Последний этап. После переноса врач-эмбриолог может назначить гормональную терапию для поддержания лютеиновой фазы. Прием препаратов продолжается, как правило, до первого положительного теста на беременность или первого УЗИ.

ЭКО как метод лечения бесплодия за прошедшие сорок лет почти не изменился. Все этапы остались прежними, но сам он стал более универсальным. Появление новых технологий внесло ощутимые коррективы.

Так, долгое время врачи старались подсадить женщине максимально возможное количество оплодотворенных ооцитов, тем самым создавая больше шансов на то, что эмбрион приживется и беременность разрешится счастливым рождением. Минусом такого подхода были многоплодные беременности и, как следствие, увеличение частоты перинатальных потерь.

Сегодня специалисты стараются подсадить не более трех эмбрионов, в приоритете - диагностика на всех уровнях проведения ЭКО. Последние разработки в генетике дали возможность отбирать качественные эмбрионы на совершенно ином уровне. Благодаря преимплантационной диагностике появилась возможность избежать подсадки эмбриона с хромосомными патологиями, тем самым врачам удалось значительно снизить процент выкидышей на ранних сроках. Также преимплантационная диагностика сегодня является единственным способом профилактики тяжелых наследственных недугов. Методы ИКСИ и ИМСИ также построены на более детальном подходе к отбору биоматериалов, которые используются при искусственном оплодотворении.

Как проходит отбор сперматозоидов для участия в программах ВРТ?

В классическом сценарии ЭКО сперматозоиды в обязательном порядке проходят своеобразную «очистку». При естественном зачатии она происходит во время прохождения через женские половые органы к фаллопиевым трубам, где и происходит оплодотворение. Во время этого пути сперматозоиды претерпевают целый комплекс изменений, для того чтобы стать готовыми к оплодотворению. Речь идет не о минимальной «очистке», а о структурных и биохимических изменениях. Фаза эта называется капацитацией.

При экстракорпоральном оплодотворении она происходит в лабораторных условиях, а выбор метода, который подготавливает эякулят к оплодотворению, основывается на результатах анализа семенной жидкости пациента. Вот два самых востребованных из них:

  • Флотация (или метод swim-up, в английском варианте названия традиционно заложен смысл и техническое воплощение метода) основан на способности подвижных клеток, игнорируя силу тяжести, переходить или попросту «всплывать» в верхний слой питательной среды. Этот метод признан специалистами наиболее простым из тех, что используются для подготовки эякулята и не нуждающимся в сложном лабораторном оборудовании.
  • Центрифугирование в градиенте плотности. На этот раз метод основан на том, что живые сперматозоиды способны проходить сквозь специально созданную культуральную среду, которая представляет собой некий буфер с силиконовыми частицами, создающими градиент плотности при центрифугировании. Это способность позволяет исключить из программы мертвые половые клетки и получить фракцию высокоподвижных сперматозоидов, также свободную и от лейкоцитов.

Эти способы подготовки и отбора эякулята достаточны для проведения классического ЭКО. Однако если проблема бесплодия связана с мужским фактором, то требуется более тщательный подход к отбору сперматозоидов для повышения результативности вспомогательной репродуктивной программы. И тогда в дело вступают такие методы лечения как ИКСИ и ИМСИ.

Программа ЭКО ИКСИ: показания для проведения

Согласно все тому же приказу Минздрава №107 показаниями для проведения программы ИКСИ являются:

  • тяжелое нарушение процесса формирования сперматозоидов;
  • эякуляторная дисфункция;
  • опыт неудачных ВРТ программ, в сценарии которых был низкий процент или полное отсутствие оплодотворенных ооцитов;
  • недостаточное количество ооцитов, полученное в результате стимуляции суперовуляции у супруги. К ИКСИ прибегают в том случае, когда по итогу суперовуляции удалось получить меньше 4-х яйцеклеток.

Если говорить более подробно, то метод ЭКО ИКСИ применяется, когда у мужчины диагностированы следующие нарушения в процессе созревания половых клеток:

  • количество сперматозоидов в эякуляте снижено,
  • в сперме пациента повышенное количество патологических сперматозоидов, более половины,
  • содержатся антиспермальные антитела.

Программа ИКСИ во многом повторяет этапы ЭКО. Однако сам процесс искусственного оплодотворение при ИКСИ происходит по-другому – путем инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Как происходит отбор спермия для ИКСИ?

Выбор происходит на основе визуальной оценки, для чего используют специальное оптическое оборудование, а критериями оценки являются такие функциональные параметры как характер и скорость движения. Несмотря на то, что в циклах ИКСИ допустимо проведение инъекции с использованием неподвижных или слабоподвижных спермиев, предпочтение все-таки отдается образцам с нормальным характером движения и скоростью.

Таким образом, применение метода ИКСИ позволяет преодолеть формы мужского бесплодия, которые напрямую связаны со снижением подвижности спермиев (астенозооспермию), а также их концентрацией.

До недавнего времени не учитывался тот факт, что между патологиями в морфологии спермиев и хромосомными поломками в кариотипе пациента может быть взаимосвязь. Хромосомные абберации, в свою очередь, могут стать причиной врожденных аномалий у детей, а также повлиять на прикрепление эмбриона, а значит и на успех всей процедуры ИКСИ. Поэтому в последние годы встал вопрос о более тщательном единичном отборе спермиев для участия в ВРТ. Ответом на это стал новый подход в выборе мужского материала для дальнейшего искусственного оплодотворения – ИМСИ.

Схема искусственного оплодотворения

Схема искусственного оплодотворения методом ЭКО ИКСИ поэтапно с возможностью дальнейшей криоконсервации эмбрионов

Что такое ИМСИ?

ИМСИ – это отбор сперматозоидов по морфологическим признакам. Спермий в норме обладает определенной морфологией – размером, а также отсутствием дефектов в самом строении.

Почему это важно?

Во время процедуры ИМСИ производится отбор спермиев, морфология которых находится в норме. Однако в этом вопросе не все так однозначно. Слишком много нюансов - какой именно дефект или какую часть сперматозоида он затрагивает. При этом нельзя утверждать, что патологическое строение спермия делает его не способным к зачатию или обязательно несет в себе генетическую аномалию, которая отразится на будущем здоровье ребенка. Но есть те дефекты, которые в большей степени могут негативно повлиять на зачатие. Например, в ряде исследований показано, что использование спермиев с ассиметричной формой головки приводит к большему числу анеуплоидий. Таким образом, для дальнейшего оплодотворения стараются использовать те из них, головка которых будет без патологий, так как именно в ней хранится вся генетическая память, которая потом будет передана эмбриону.

Как проводится ИМСИ?

Для отбора используется микроскоп, который позволяет рассмотреть образец спермы при многократном увеличении – в 6000-6300 раз. Для сравнения – при классическом методе ИКСИ показатель увеличения всего 400.

ИМСИ

Что отбирают при ИМСИ?

Критерии отбора методом ИМСИ – это гладкость, симметричность и форма сперматозоида. Оценивается морфология шести компонентов клетки, жизненно необходимых для её существования: головка, хвост, акросома, постакросомальный регион, шейка и митохондрии. Как мы уже говорили, в головке закодирована вся генетическая информация, поэтому грубые аномалии головки при ИМСИ сразу исключаются. Чаще всего это дефекты, связанные со строением. Оставшиеся после первого отсева спермии делятся еще на три категории качества. На этот раз врач-эмбриолог обращает внимание на наличие вакуолей.

На что указывают последние исследования?

ИМСИ, как показывают исследования, проведенные за то время, что применяется этот метод, не влияет на эффективность оплодотворения. Однако значительно улучшает последующую имплантацию эмбриона. А это значит, что и вероятность наступления беременности после отбора сперматозоидов методом ИМСИ больше. Среди достоинств ИМСИ – меньший процент спонтанных выкидышей на ранних сроках и образования эмбрионов с несбалансированным кариотипом.

Схема проведения ИМСИ. На рисунке представлено лабораторное оборудование, при помощи которого производится отбор спермиев без морфологических аномалий

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ в клинике NGC

В клинике Next Generation Clinic на сегодняшний день представлен широкий выбор ЭКО программ: классическое ЭКО, методы ИКСИ, ИМСИ, процедура с донорскими ооцитами. Всего используется 12 программ искусственного оплодотворения. Они разработаны таким образом, чтобы как можно больше пациентов смогли подобрать правильное лечение, побороть бесплодие и стать родителями.

Самые передовые технологии, ведущие специалисты, получившие признание, как в нашей стране, так и за рубежом, уникальные программы диагностики, основанные на последних достижениях генетики – все это делает клинику Next Generation Clinic ведущим репродуктивным центром России.

Специалисты по лечению, врачи:

Лобзева Диана Андреевна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Федоренко Иллона Игоревна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Назарова Александра Владимировна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Похожие статьи

Сделайте первый шаг к счастью!

Запись на консультацию

Записаться на консультацию
Санкт-Петербург

ул. 13 линия ВО, д. 10, лит. А
Василеостровская

8 (812) 77 55555

15  СЕНТЯБРЯ

ОТКРЫТИЕ КЛИНИКИ
NGC В МОСКВЕ

Отзывы & Что о нас
говорят пациенты

Хотим поблагодарить Гвасалию Русудан Гивиевну. Замечательный врач!

Ирина, 07 Августа

Подробнее

Спасибо Николаю Валерьевичу за счастье быть родителями... перед нами доктора разводили руками, пройдя столько неприятных процедур, операция, немыслимое количество анализов мы уже теряли надежду.

Юлия, 18 Июля

Подробнее

Семья Авиловых выражает огромную благодарность всему персоналу клиники, а особенно врачу Лобзевой Диане Андреевне, за счастье быть родителями

Елена Авилова, 29 Июня

Подробнее