Энциклопедия

Все что вы хотели бы знать о МЕТОДАХ РЕПРОДУКЦИИ

Как происходит процедура ЭКО поэтапно: подробное описание процесса

1/1

Порядок проведения ЭКО имеет строгую последовательность, за соблюдением которой следит лечащий врач. Положительный результат программы зависит от грамотно составленных этапов.

 

Проведение процедуры ЭКО проводится для каждого пациента индивидуально, но в общем программу ЭКО можно разделить на несколько основных этапов:

Этап 1. Обследование. Подготовка супругов

Этап 2. Стимуляция суперовуляции

Этап 3. Пункция фолликулов

Этап 4. Оплодотворение яйцеклеток

Этап 5. Культивирование эмбрионов

Этап 6. Перенос эмбрионов

Этап 7. После переноса эмбрионов

Экстракорпаральное оплодотворение — это сложная и рутинная медицинская процедура, требующая высокой квалификации врачей и четкого соблюдения всех указаний со стороны обоих супругов. Перед началом вступления в процедуру ЭКО с целью повышения эффективности наступления беременности стоит соблюсти определенные указания:

  1. Обоим родителям необходимо исключить употребление алкоголя или злоупотребление им. Алкоголь сказывается на количестве семенной жидкости, подвижности сперматозоидов. Что касается женщины, то злоупотребление алкоголем в ранних сроках после имплантации и беременности может способствовать патологии плода.
  2. Обоим родителям необходимо бросить курить. Статистика показывает, что время на зачатие ребенка курящими (хотя бы одним из родителей) увеличивается в среднем на треть. Причиной этому химический состав, негативно сказывающийся на репродуктивных способностях мужчины и женщины. Во время проведения процедуры ЭКО курение именно матери влияет на снижение ответа стимуляции. Что влечет за собой снижение вероятности успеха зачатия на половину.
  3. Большое значение имеет фактор веса. Избыток и дефицит веса понижает влияние медикаментов во время терапии, соответственно организм может вовсе не ответить на стимуляцию. Также с практической стороны вынашивание ребенка с излишним весом значительно усложняет процесс беременности. Как понять, что Ваш вес в норме? Для этого необходимо измерить свой индекс массы тела по формуле: Процедура ЭКО поэтапно                                Если Ваш индекс ниже 19 или выше 30, то процедуру ЭКО лучше отложить до того, пока Ваш вес не войдет в эти пределы. Но также следует удостовериться в том, что причиной избыточного веса не является сахарный диабет или эндокринные заболевания.
  4. До начала этапов процесса ЭКО и во время очень важно здоровое питание. Хочется сделать акцент на то, что не имеется ввиду диеты, а именно здоровое, правильное питание. Оно должно быть сбалансированным, содержащим большое количество витаминов, белком, с умеренным содержанием углеводов и жиров. Стоит отказаться от ГМО продуктов, консервантов и продуктов с добавками "Е", уменьшите употребление кофе в день.
  5. Начните принимать витаминные комплексы переназначенные для беременных. Для снижения риска появления дефектов нервной трубы плода начните принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до зачатия и 3 месяца после. За месяц до начала этапов процедуры ЭКО надо принимать йодид калия и витамин Е. Если Вы принимайте какие либо еще лекарственные средства, проследите, чтобы они не были противопоказаны при беременности.
  6. Исключите горячие ванны, посещение бань и саун.
  7. Ведите активный образ жизни. Но здесь не следует переусердствовать. Не нужно интенсивно заниматься спортом в период лечения технологией ЭКО. Достаточно выполнять легкие упражнения по 20-30 минут 3-4 раза в неделю. Эти рекомендации следует выполнять обоим супругам.
  8. Необходимо проверить наличие иммунитета к краснухе. Это связано с тем, что в отсутствии иммунитета существует опасность заболеть краснухой. Это заболевание на всех сроках беременности может вызвать серьезные осложнения на внутриутробное развитие плода, так и после его рождения. Часто переболев краснухой, матери встречаются с проблемой слуха и умственного развития ребенка.
  9. Очень важно своему лечащему врачу сообщить о всех своих хронический заболеваниях, аллергии.
  10. Процедура ЭКО не является показанием для прекращения половой жизни супругов. Но за 3-4 дня до этапа пункции фолликул нужно избегать половых актов, чтобы накопить необходимое количество семенной жидкости . Превышать данный срок более 7 дней не следует, так как сперма считается уже «старая». После программы не рекомендуется совершать половые акты до наступления беременности. Не стоит забывать, что во период стимуляции яичники увеличиваются, поэтому могут появиться болезненные ощущения по время полового акта.

А теперь более подробно о том, как происходит ЭКО поэтапно.

Этап 1. Предварительное обследование и выполнение врачебных назначений

Этапы процедуры ЭКО

Женщине

В первую очередь Вам необходимо выявить свой овариальный резерв. Это заложенный генетически запас яйцеклеток в яичниках женщины при отсутствие патофизиологических изменений в ее репродуктивной системе. К сожалению с возрастом снижается овариальный резерв. Также к его снижению приводит: операций на яичниках, радиоактивное облучение, противоопухолевая химиотерапия. Он проверяется по уровню гормонов АМГ, ингибина В, ФСГ. Либо в первые дни менструального цикла можно провести учет количества антральных фолликулов.

Важно подготовить полость матки. Операция делается по личным показаниям, если у женщины имеются патологии полости матки, такие как синехии или полипы, их нужно удалить до начала ЭКО. Также гидросальпинкс – жидкость, скапливающаяся в фаллопиевых трубах – негативно влияет на результативность программы, так как эта жидкость обладает эмбриотоксическим действием. Лечение данной патологии нужно провести до начала процедуры ЭКО.

Нужно проверить мазок на отсутствие инфекций. Cдайте мазок на бактериальную флору. По результатам доктор может назначить лечение и гормональное обследование. В лучшем случае сделайте полное обследование, чтобы при наличии инфекций или нарущении гормонального фона скорректировать это до начала этапов экстракорпарального оплодотворения.

Гормоны, которые стоит проверить женщине:

  • На 3-5 день цикла - ФСГ. Это очень важный показатель. От его уровня зависит набор препаратов для дальнейшей стимуляции женщины;
  • На 3-4 день — ЛГ;
  • В любой день цикла — Пролактин;
  • 3-8 день цикла — Эстрадиол;
  • Андрогены;
  • В любой день цикла — гормоны щитовидной железы.

Исследования УЗИ необходимо делать два раза за цикл для обнаружения патологий.

Как только Вы прошли все обследования , полностью подготовились, проходит начало ввода в процедуру ЭКО. За 7-10 дней до начала менструального цикла, запишитесь к врачу. Вам следует провести УЗИ малого таза, оценить состояние яичников, толщину слизистой оболочки матки. По окончании всех обследований Ваш лечащий доктор должен иметь перед собой полную картину Вашего состояния здоровья, а также состояния здоровья супруга. Для каждой пациентки создается личная карточка, в которой указывают состояние здоровья пациентки, вся схему лечения, дозировки лекарств, даты каждого последующего посещения.

Описание подготовки к этапам ЭКО мужчине

Мужчине необходимо сдать спермограмму  — это анализ семенной жидкости, определяющий репродуктивную способность мужчины. Сдать этот анализ есть возможность и в нашей клинике. Этот анализ делают перед первый этапом ЭКО, как процесс сдача спермограммы достаточно прост. Сперма сдается путем эякуляции в клинике в день ее проверки. Для этого в клинике есть специальное комфортабельное помещение, бесплатно выдается специальный контейнер. Если мужчина испытывает дискомфорт и не уверен в положительном исходе эякуляции в клинике, допускается сделать это в домашних условиях. Для этого в аптеке необходимо купить специально предназначенный для этого контейнер. После сбора спермы в течение двух часов необходимо привести семенную жидкость на анализ.

Спермограмма позволяет установить фертильность мужчины, выявить существующие заболевания половой системы. Если по результатам анализа будут обнаружены отклонения от нормы спермограммы, то необходима консультация с врачом-андрологом для того, чтобы понять можно ли откорректировать нарушения, с чем они связаны. Возможны иные медицинские проблемы, например, генетические дефекты Y хромосоме. Подобные дефекты иногда являются причиной мужского бесплодия. Мужчины с врожденным отсутствием каналов, по которым сперма выходит из яичек - семявыводящих протоков — часто мужчины с этим дефектом являются носителями заболевания муковисцидозом. Если будет обнаружена данная проблема, следует провести генетическое обследование.

Хочется напомнить, что для получения корректного результата стоит соблюсти следующие правила:

  • Воздержитесь от половых актов. Оптимально - 4 дня
  • Исключите алкогольные напитки, снотворные и успокаивающие средства в течение данного срока
  • Избегайте посещение саун, бань, горячих ванн

Ниже приведем расшифровку заключений спермограммы:

  • нормоспермия (нормозооспемия) - показатели спермы в норме;
  • полиспермия - увеличенное количество образующегося эякулята;
  • вискозипатия - вязкость спермы выше нормы;
  • олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов ;
  • криптозооспермия - выраженное снижение концентрации сперматозоидов;
  • азооспермия - сперматозоиды не обнаружены;
  • астенозооспермия - сперматозоиды с низкой подвижностью; акиноспермия - сперматозоиды неподвижны;
  • тератозооспермия — аномальное строение;
  • некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов;
  • лекоспермия (пиоспермия)— повышенное содержание повышение лейкоцитов;
  • гемоспермия — наличие крови в сперме.

Также мужчина должен сдать мазок из уретры. Этот анализ выявляет такие заболевания, как простатит, уретрит, заболевания передаваемые половым путем. Полный список анализов Вы сможете узнать в статье "Подготовка к ЭКО: анализы, которые необходимо сдать". Следует сдать анализ на инфекции и скрытые инфекции ( TORCH-инфекции).

Перед началом цикла ЭКО обязательно проводится гормональное обследование, так как часто отклонения гормонального фона от нормы иногда является причиной бесплодия. Поэтому нужно удостовериться в норме показателей. В случае отклонений пройдите курс лечения. Это повысит вероятность положительного результата.

В заключение. Главная задача этапа обследования заключается в получении всех данных о состоянии здоровья супругов, так как от этого зависит дальнейшее прохождение этапов ЭКО и конечный результат — наступление беременности, а возможно и невозможность проведения процедуры по медицинским показаниям.

В конце хотелось бы отметить, что до начала вступления в цикл решите все вопросы юридического характера с Вашим врачом. На курс лечения в нашей клинике заключается договор, дополнительными соглашениями, приложения оговаривают отдельно услуги, включенные в курс лечения. Все документы должны подписывать оба супруга.

Этап 2. Стимуляция суперовуляции

Данный этап проводится с целью стимулирования к повышению количества вызревания яйцеклеток за данный цикл. Тем самым появляется возможность за одну пункцию яичников добыть как можно больше ооцитов, способных к оплодотворению. Примерно 10-20. Такое количество необходимо для увеличения вероятности наступления беременности. Так как не все из этих яйцеклеток могут быть хорошего качества, а значит быть оплодотворенными, а плоды просто остановиться в своей развитии.

В естественном цикле у женщины вырабатывается одна яйцеклетка, редко две. Для стимуляции доктор в индивидуальном порядке назначает гормональные препараты с определенной схемой их применения. Это называется "протокол стимуляции".

Препараты, используемые для стимуляции:

  • ФСГ - фолликулостимулирующий гормон гипофиза - это гормон способствующий созреванию фолликул в организме. Поэтому во время стимуляции используют лекарственные средства с содержанием данного гормона. На данный момент одним из самых эффективных считается Пурегон. Доказано, что в случаях использования данного препарата процент наступления беременности выше, чем при использовании более устаревших препаратов, а количество осложнений ниже.
  • Аналоги гонадолиберина - с целью сокращения срока использование препаратов для блокировки работы гипофиза женщины (собственные гормоны могут мешать процессу суперстимуляции) применяют разные механизмы. Наиболее частый способ — это препарат Оргалутран. Этот медикамент уникален тем, что идет мгновенная блокировка гипофиза. Раньше использовавшиеся препараты приходилось принимать порядком 30 дней для достижения такого же результата, что делает ЭКО длиннее (о видах протоколов более подробно читайте ниже).
  • Хорионический гонадотропин- этот гормон нужен для созревания фолликул. Его используют перед процедурой пункции. Для этого применяют Прегнил.

Существует несколько видов протоколов:

  • Супердлинный протокол (2-3 месяца). По определенным показаниям может быть назначен. Для его назначения учитываются такие параметры: возраст, овариальный резерв, масса тела и тп.
  • Ультракороткий протокол (длительность 10 дней). Применяется с высокими дозировками. Причинами его назначения может быть: низкий АМГ, недостаточный фолликулярным резерв.
  • Протокол ЭКО натуральный цикл (отсутствие препаратов) — в данном протоколе не используются стимулирующие гормоны.
  • Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией – стимуляция осуществляется, но малыми дозами.

Но чаще всего встречается длинный и короткий протокол.

Длинный протокол

В этом протоколе ЭКО, как в коротком, происходит блокировка цикла яичников. Он начинается с 19-22 день менструального цикла и длиться на протяжении 3-4 недель. Инъекцией вводится гонадотропин. В течение 9-15 суток рилизинг-гормона подавляет действие гипофиза. В начале менструации стартует стимуляция суперовуляции гормонами, которые в свою очередь стимулируют рост нескольких фолликул. Дозировка лекарственных средств определяется лечащим врачом сугубо индивидуально. На протяжении 9-12 дней начинают следить за реакцией яичников по анализу крови и по УЗИ. По сыворотке крови проверяют уровень эстрадиола. С помощью УЗИ отслеживают число и размер фолликул, толщину эндометрия. Необходимый размер яичника — 18-20 мм. При наступлении нужного размера ставиться инъекция ХГЧ, которая способствует полному созреванию яйцеклеток.

Короткий протолок

Он проводиться чаще, так как женщины идущие на зачатие ребенка технологией ЭКО имеют серьезные проблемы с яичниками. Они уже подавлены, поэтому нет уже такого тщательного контроля. Он длится всего 1-12 дней, начиная с 3-4 дня цикла. Также используются гормональные лекарственные средства, которые блокируют процессы овуляции. Принцип такой же как при длинном. В результате той или иной схемы собираются данные о состоянии яичников. На основании этих данных назначают день пункции и получения ооцитов. Выбор протокола - это "головная боль" доктора. Ведь от этого зависит дальнейших исход данной программы. При выборе учитываются все риски, состояние здоровья пациентки.

Этап 3. Пункции фолликул

Это манипуляция, с целью получения яйцеклеток в цикле процедуры ЭКО. Пункция, как правило, осуществляется после 35-36 часов после инъекции. Пациентку помещают под кратковременный общий наркоз. Во влагалище вводится трансвагинальный ультразвуковой датчик. Это дает визуализацию фолликулов на экране УЗИ. Далее доктор определяет наиболее кратчайший путь с минимальным количеством проколов капсул яичников и стенок влагалища. После ввода тонкой иглы в фолликулы через яичник производится забор яйцеклеток. Таким образом одна за другой аспирационным насосом отсасываются яйцеклетки. Забор производится из крупных и средних по диаметру фолликулов. Аспирация фолликул проходит последовательно. Этот процесс занимает не более 30 минут. Данный процесс является малым хирургическим вмешательством. Поэтому после 2-3 часов отдыха пациентка будет свободна. Но после пункции запрещается вождение автомобиля. В течение нескольких дней возможны давящие или распирающие ощущения.

  • Наши врачи - профессионалы высокого уровня, они сведут к минимуму осложнения
  • Если Вы нарушили схему приема препаратов, сообщите об этом доктору
  • Пункция проходит под наркозом, поэтому в этот день не завтракаете и не употребляете жидкость
  • Сообщите об аллергических реакциях анестезиологу
  • Предварительные результаты процедуры ждите через 1-2 суток
  • Уточните у врача или мед.сотрудников клиники о наборе сменной одежды
  • Если Вы не остаетесь в стационаре, то продумайте с кем и как Вы доберетесь до дома.

Этап 4 и 5. Оплодотворение яйцеклеток в пробирке. Культивирование эмбрионов.

После пункции фолликулов в процессе ЭКО фолликулярная жидкость передается в эмбриологическую лабораторию для исследованиями ее эмбриологами. Задача эмбриологов — отделение зрелых яйцеклеток. Их промываются от фолликулярной жидкости, затем оценивается уровень созревания. После яйцеклетки отправляют в специальную питательную среду для переноса в инкубатор до момента создания зиготы.

К процедуре готовится и мужчина. Для это необходимо сдать семенную жидкость путем эякуляции в специальный стерильный нетоксичный контейнер. Как подготовиться: за 3-4 дня до сдачи стоит воздержаться от половых актов и алкоголя. При определенных условиях (азооспермия) существует невозможность сбора путем мастурбации, в таких случаях используется хирургическое вмешательство.

Лучше получать сперму в день пункции фолликулов супруги. Если существуют определенные обстоятельства, и у мужа не представляется возможности сдать семенную жидкость, то это можно сделать заранее, прибегнув к предварительной криоконсервации (заморозке), которую размораживают по необходимости. В нашей клинике Вы возможна заморозка семенной жидкости и оставить на хранение в криобанке на необходимый Вам срок.

Вне зависимости того как была получена семенная жидкость - способом эякуляции либо криокосервирована - ее необходимо обработать. С помощью специальных технологий сперматозоиды вымываются от семенной жидкости для того, чтобы выбрать более подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов.

Далее наступает очень ответственный момент на этом этапе — за дело берутся эмбриологи. Начинается само "оплодотворение в пробирке", другими словами инсеминацией in vitro. Его проводят чаще всего через 4-6 часов после пункции. Для этого смешивают подвижных сперматозоидов с яйцеклетками и помещают в инкубатор. Условия в инкубаторе и состав питательной среды максимально приближены к условиям в фаллопиевых трубах. Для этого создается постоянный уровень: углекислого газа, температуры, влажности.

Условия создают наиболее благоприятные условия для оплодотворения. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку занимает несколько часов. Далее в инкубаторе следят за очисткой от тяжелых металлов, за содержанием белков, солей, сахара, и специальным буфером кислотности — это способствует росту и развитию эмбриона.

Но иногда по медицинским причинам или иным ожидается низкий процент вероятности оплодотворения при процедуре ЭКО, например, из опыта прошлого неудачного ЭКО, проводят такой метод, как ИКСИ. При ИКСИ выделяются единичные сперматозоиды и вводятся непосредственно в саму яйцеклетку для оплодотворения. Статистика показывает, что процент наступления зачатия и родов при методе ИКСИ равен проценту при традиционном процессе ЭКО.

Далее при вводе сперматозоидов методом ИКСИ эмбриологи следят за количеством оплодотворенных зигот. Не оплодотворенные яйцеклетки и аномальные не используются.

После процедуры "оплодотворения в пробирке" или ИКСИ оплодотворяются от 50 до 90% яйцеклеток. Более низкий показатель иногда связан с плохим качеством яйцеклетки или сперматозоидов. Случаи полного не зачатия связаны с патологией. В последующие 24 часа зиготы начинают делиться. Качество деления оценивают по скорости дробления, по внешнему виду. Соответственно эмбрионы хорошего качества делятся быстро, через два дня имеют уже 2-4 клетки. По истечению 3 дней — 6-10 клеток. На этом деление не заканчивается. На 5 день формируется полость с жидкостью, клетки начинают делиться, на те клетки , которые в будущем станут плодом и на те, из которых сформируется плацента.

На 5-7 сутки после овуляции происходит перенос плода в полость матки пациентки. Если подсаженный эмбрион развивается правильно, то далее он имплантируется в эндометрий матки. Это происходит примерно с 6-10 день.

Когда существуют медицинские показания или при отсутствии одного из половых партнеров можно использовать сперму донора. На нашем сайте у Вас есть возможность воспользоваться уникальным электронным каталогом, выбрать из большого числа параметров и характеристик доноров. Плюс ко всему мы экономим Ваше время, потому что подать заявку на заказ биоматериала Вы можете прямо с нашего сайта в любое время.

 

Подобрать донора

Воспользуйтесь краткой формой подбора доноров!

Воспользуйтесь полной формой подбора доноров!

Выберите тип донора
Наличие в криобанке
Цвет волос
 
Группа крови
Цвет глаз
 
Возраст донора

 
Возраст донора
Рост донора

 
Рост донора
Вес донора

 
Вес донора
Тип внешности
Овал лица
Образование
Быстрый поискМеньше параметров
Расширенный поискДетальный по параметрам
найти подходящего донора

Воспользуйтесь краткой формой подбора донора
по нескольким параметрам

Смотреть всю
базу доноров:

 

Этап 6. Перенос эмбрионов в матку

Данный этап проходит в манипуляционном кабинете. Он болезненный, но в некоторых случаях пациентки испытывают спазмы. Если во время этапа Вы почувствовали недомогания, сообщите об этом врачу.

Перенос происходит достаточно просто и занимает буквально 20-30 минут. 

Для переноса используется простое вагинальное зеркало и катетер для переноса. Катетер содержит питательную среду, в ней находятся эмбрионы. Врач вводит катетер в шейку матки, выдавливая в полость матки питательную среду с эмбрионами. Перенос находится под полным контролем с помощью УЗИ. После процедуры пациентке дается несколько часов на отдых в стационаре. В нашей клинике есть комфортабельные палаты для наших пациентов, где женщина может провести это время в удобстве и спокойствии.

Этап 7. После переноса эмбрионов

В начале врач назначает гормональные препараты, чтобы имплантация эмбриона проходила нормально. Через 15 дней женщина должна сделать тест на беременность. Это можно сделать состоятельно в домашних условиях, купив тест на беременность в аптеке, но лучше сдать кровь на анализ в клинике.

Не стоит делать тест до наступления конца этого периода, так как результат теста нельзя будет считать достоверным. В частых случаях тест был отрицательным, но не по причине не зачатия, а по причине еще не наступления необходимого срока. В первые две недели Ваше состояние может измениться — головокружение, повышение аппетита, тошнота, но не стоит раньше времени принимать это за признаки беременности, стоит дождаться необходимого срока.

Не стоит пугаться, если в первые дни Вы обнаружите кровянистые выделения. Многие женщины воспринимают их за начало менструации, а значит и за неудачную попытку ЭКО. Эти выделения могут появляться из-за поддержания зачатия гормональными препаратами. Плюс могут быть тянущие ощущения. Но если тянущие ощущения стали более выраженными, то стоит проконсультироваться с врачом.

Подробное описание поведения после переноса эмбриона при ЭКО:

  • Не перенагружайте себя физически! Больше покоя. Запрещается носить тяжести, много наклоняться, долго находиться в одной позе, вести сидячий образ жизни. В первые 2-3 суток вовсе соблюдайте полупостельный режим
  • Половые акты отложите на 3-4 недели
  • Следует ограничить пребывание на солнце, поездки в отпуск пока отложите
  • Избегайте бани, сауны, горячие ванны. Также исключите купание в бассейнах и иных водоемах
  • Не переохлаждайтесь
  • Исключите контакты с больными людьми
  • Меньше стрессов и переживаний
  • Существуют особенности питания, их тоже стоит учесть. Лучше употреблять натуральные продукты, преимущественно с большим содержанием белка, клетчаткой. Пить около 2,5 литров воды в день. Избегайте употребление сладкого и мучного.

Специалисты по лечению, врачи:

Корнилов Николай Валерьевич

Корнилов Николай Валерьевич

Медицинский директор

Лобзева Диана Андреевна

Лобзева Диана Андреевна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Назарова Александра Владимировна

Назарова Александра Владимировна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Федоренко Иллона Игоревна

Федоренко Иллона Игоревна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Даниелян Анжела Вячеславовна

Даниелян Анжела Вячеславовна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Гвасалия Русудан Гивиевна

Гвасалия Русудан Гивиевна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Похожие статьи

Сделайте первый шаг к счастью!

Запись на консультацию

В соответствии с №152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку клиникой ООО «В.К.Р.» моих персональных данных любым допускаемым законом способом и в соответствии с данным мной Согласием на обработку персональных данных и Положением «О политике обработки персональных данных».

Записаться на консультацию
Санкт-Петербург

ул. 13 линия ВО, д. 10, лит. А
Василеостровская

8 (812) 77 55555

Москва

Верхняя Красносельская, д.3/3
Красносельская

7 (495) 111 0909

Отзывы & Что о нас
говорят пациенты

Хочется сказать огромное спасибо Русудан Гивиевне за её профессионализм, за поддержку, и железное спокойствие.

Надежда, 14 Октября

Подробнее

Вот и в нашем доме наконец-то зазвучал долгожданный детский смех!!! Спустя долгих 6 лет безуспешных брожений по клиникам и врачам мы попали к ней.

Ирина, 18 Сентября

Подробнее

Здравствуйте, Русудан Гивиевна! Пишу Вам, чтобы еще раз от лица всей моей семьи поблагодарить Вас за нашего чудесного малыша, который появился на свет 21 августа 2017г.

Виктория, 04 Сентября

Подробнее